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宫颈癌
作者:信息来源:发布时间:2016/11/17 11:02:50
概述:宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,早期宫颈癌常无症状和体征,随病情发展宫颈癌可以表现为接触性阴道出血、不规则阴道出血、绝经后阴道出血。多数患者有白色或血性、水样或腥臭味的阴道排液。晚期由于癌症累及神经骨骼及泌尿系统,可以出现骨盆疼痛、背痛、小便出血或疼痛,进一步发展癌症累及淋巴系统及全身,可以出现下肢水肿、疲倦和消瘦、恶液质等。
高危因素:HPV病毒感染、性生活年龄过早及多个性伴侣、多孕多产、外阴清洁卫生习惯不良、不洁性生活等。营养、维生素与微量元素的缺乏、长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变未进行治疗及随访也是宫颈癌发病的高危因素。
诊断:宫颈癌常用的筛查方法为宫颈脱落细胞学检查(TCT)+人乳头瘤病毒(HPV),阴道镜检查,确诊方法为宫颈和宫颈管活体组织检查。
治疗:要根据临床分期、患者年龄、生育要求和全身状况。一般是以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。手术一般用于Ⅰa~Ⅱa期的早期宫颈癌患者;放疗适用于Ⅱb~Ⅴ期患者、不适合手术的早期患者、宫颈大块病灶的术前放疗、手术治疗后发现有高危因素的辅助治疗;化疗用于晚期或者复发转移的患者。
术后常见的并发症:宫颈癌根治术后易出现尿潴留,因此术后留置导尿的时间长,一般为7-14天。宫颈癌根治术包含对盆腔/或腹主动脉旁淋巴清扫,术后会有淋巴囊肿的可能性。下肢静脉血栓也是宫颈癌术后的病人应积极预防的并发症,术后早期活动和合理的穿戴弹力袜是预防静脉血栓形成的有效措施。输尿管瘘和输尿管梗阻也是宫颈癌术后的并发症,多发生于术后7-14天,一般为保守治疗,病情严重者有再次手术的可能。
注意事项
1.饮食指导  增强患者的抵抗力,应吃高热量、高维生素、高蛋白的食物。易食清淡无刺激食物,少量多餐,避免暴饮暴食。
2.休息与活动  避免过度劳累和过度活动,半年内不做重体力活,保证充足的休息。积极治疗慢性咳嗽,保持大便通畅,减少增加腹压的动作。
3.腹部切口护理:选择宽松的棉质衣裤,以防衣物摩擦切口。保持切口干燥,淋浴后及时更换敷料。切口处如有红、肿、热、痛及时就诊。
4.保持外阴清洁,术后三个月禁止性生活及盆浴。经医生复查后方可恢复性生活及盆浴,未经医生同意不做阴道冲洗。
5.对于带导尿管出院的病人,在留置导尿期间应保持尿管通畅,多饮水,每日尿量在1500ml以上。在下床活动时夹紧尿管,以免尿液回流。遵医嘱按时拔除尿管,拔尿管前定期开放以锻炼膀胱功能。
6.病人应留意有无下腹不适、同侧下肢水肿及腰腿疼痛等不适,警惕淋巴囊肿的出现。出现淋巴囊肿时,病人应抬高患肢休息,局部可用硫酸镁、芒硝等外敷,并遵医嘱合理使用消炎药。
7.宫颈癌治疗后复发50%是在一年内,75%-80%在两年内,所以要定期复查,术后两年内,每三个月复查一次;三到五年内每六个月复查一次;第六年开始,每年复查一次。如果有不适及时就诊。
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