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宫颈上皮内瘤变
作者:信息来源:发布时间:2016/11/17 11:06:29
概述:宫颈上皮内瘤变简称CIN,是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它反映宫颈癌发生、发展的连续过程。CIN是一组疾病的统称,它包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌。宫颈癌前病变,并不等于宫颈癌。从宫颈癌前病变发展至宫颈癌需要经过宫颈上皮不典型增生→原位癌→浸润癌的过程,大概需要10 年左右的时间,治疗宫颈癌前病变应做到早期发现、早期治疗。
病因:多是由于人乳头瘤病毒(HPV)持续感染所致。
分级:根据非典型增生的程度和范围, CIN 分为Ⅰ 、Ⅱ 、Ⅲ 级。
CIN Ⅰ 级:轻度非典型增生;
CIN Ⅱ 级:中度非典型增生;
CIN Ⅲ 级:重度非典型增生及原位癌。
临床表现:患者一般无明显自觉症状,也可能仅有白带增多,或白带中夹有血丝,少数患者可以发生性交后出血,炎性白带长期刺激外阴还可引起外阴瘙痒。
诊断:CIN常用的筛查方法为宫颈脱落细胞学检查(TCT)+人乳头瘤病毒(HPV),确诊方法为宫颈和宫颈管活体组织检查。
治疗:CINⅠ级患者可观察随访,每6个月复查一次细胞学;若在随访过程中病变发展或持续存在2年,应进行治疗,治疗方法有宫颈环形电切术、宫颈冷刀切除术或激光治疗。CINⅡ级和CINⅢ级均需治疗,治疗方法可采用宫颈切除术。经宫颈切除确诊、年龄较大、无生育要求的CINⅢ级也可行全子宫切除术。
注意事项:
1、保守治疗:应定期复查,每3-6月随访1次,随访期间若发现病变发展或持续存在2年,应考虑进一步治疗。
2、手术治疗:
(1)术后1个月内应当充分休息和静养,可以适当室内和室外活动,但不能剧烈活动和从事重体力劳动,避免切口创面出血。
(2)部分患者术后会有少量阴道出血,一般持续2-3周,应注意保持外阴清洁,勤换卫生垫。
(3)术后患者宫颈修复需要一个较长的过程,一般术后3个月内禁止性生活和盆浴,避免引起创面感染。
(4)饮食方面应进清淡易消化食物,保证蛋白质、维生素摄入,多食蔬菜、水果和粗纤维食物,保证大便通畅,避免增加腹压动作。
(5)指导患者术后要保持精神愉快,心情舒畅,生活乐观,尽量消除来自生理、心理的压力,正确认识疾病,以利于病情的稳定和康复。
(6)复查和随访:患者出院时应保管好出院小结和相关门诊病历,复查时携带。术后要定期复查随访,病理报告切缘阳性者需再次入院手术治疗。
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