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FDA批准史上第一个女用长效避孕环【都市快报】
作者:信息来源:浙大妇院宣传中心发布时间:2018/9/7 8:44:19

FDA批准史上第一个女用长效避孕环

真的很完美?浙江权威的计生专家怎么看?

2018-09-06

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美国FDA刚刚批准的第一个女性长效避孕环 图片来自population council人口理事会官网

30岁已婚女性两年内意外怀孕人工流产5次

到底什么避孕措施最有效?

近日,美国FDA(美国食品药品监督管理局)批准了史上第一个女用长效避孕环,该环可以反复使用,有效期达1年,号称是“一个可完全由女性自己掌控的避孕设备”。

有媒体报道时对该环给予高度评价:“对于没法控制男方全程戴套的,不敢去医院装IUD(宫内节育环)的,记不住按时吃药,又有避孕需求的女性来说,避孕环是一个不错的选择——月抛年抛都有,保存和使用比隐形眼镜还方便,感觉不爽还可以随时取出来。”

那么,这种新型的女用长效避孕环是否真有这么完美?记者请教了浙江大学医学院附属妇产科医院计划生育科副主任、副主任医师钱志大。

记者 谢谨忆 通讯员 孙美燕

放在阴道内使用的避孕环早就有

这次的重点是“长效”

钱志大医生介绍,这种刚刚在美国获批的新型避孕环还没有进入杭州医院,但放在阴道内使用的避孕环产品,其实早就已经有了。

2001年,美国FDA就已经批准上市一种阴道环,避孕原理和这种新型的差不多。不同之处在于,2001年批准的环是“月抛型”的,月经来的第一天放入,放三周后取出,不可以反复使用。

“所以,这一次的所谓史上第一个,重点应该是落在‘长效’两字上吧,可以反复用一年,它的药物缓释系统可能做得更好一些。”

采用激素药物避孕的产品,其实有各种类型。有直接口服的避孕药、有透皮贴剂(贴在皮肤上)、有皮下埋植剂(类似打针将火柴棒样的避孕剂打到胳膊的皮肤下)、有宫内环、有阴道环,有长效避孕针等等,原理基本是通过缓慢释放雌孕激素或孕激素来抑制排卵,或抑制子宫内膜生长等起到避孕作用,只不过选择的人体吸收途径不一样,并且尽可能的希望让避孕这件事变得更加方便和简单有效一些。

“这个新型长效避孕环中的两种药物成分,乙炔雌二醇是一种高效合成雌激素,醋酸硒酮是孕激素。一般的药物避孕产品,性激素都是有的,具体种类和剂量的搭配上可能不同。”

国内女性接受起来,恐怕还有一定难度

那么,这种新型的长效避孕环是否很完美了呢?钱医生认为,国内女性接受起来,恐怕还有一定难度。

“激素避孕在国内女性中一直很难被接受,听到激素,尤其是性激素,很多女性第一反应是害怕或误解,担心影响生育或增加某些肿瘤的发生等,且激素避孕可能会改变月经情况,她们就会更担心。”

第二个问题,钱医生认为在于环的放取。国内女性在月经期间进行阴道内操作也还是比较避讳的事情。

鉴于各种原因,即使连2001年上市的“月抛型”阴道避孕环,浙大妇院也没有引进。

另外,钱医生对新型避孕环“弹性比较可以,会自己待在阴道里面,而且有骨盆的肌肉力量夹住,也不会掉下来”存疑:大多数情况无需担心因为活动而致阴道避孕环脱落,但确实有些女性有可能会脱出阴道口或者脱落,如果脱落时间比较长(3小时以上)的话,再次放置可能会影响避孕效果。

“此外,它描述的清洗干净可以反复使用这一优点,我估计收纳它的密封盒一定有讲究,或许配置有消毒液之类的。长效阴道环的保存和使用肯定是比较严格的,并不是简单洗个手就可以在月经期操作的。”

钱医生补充说,一切使用和操作还是要以该长效避孕环的自带说明书为准,首次使用应有医务人员指导。

30岁已婚女性两年内因意外怀孕流产5次

目前钱医生所在的浙大妇院计划生育科,更多的工作是帮助育龄期妇女有计划地生育,帮助她们科学备孕、合理安排生育间隔、提供避孕咨询指导和药具、提供必要的终止妊娠技术服务以及对不育症的初步评估和处理等。所以钱医生遇到过很多避孕失败的例子。

就在上个星期,钱医生刚刚为一位30岁左右的女子,做了第5次流产手术。

“她已经有一个小孩了,孩子目前三岁左右。可她已经来做第五次流产了。第一、二次在哪里做的不知道,第三次开始在我这里做。今年一月、四月、八月,我已经为她做了3次流产了。”

医护人员其实已经反复向她宣教过科学避孕方法,可这位已婚妈妈依然很执着地用她自认为合适的方法“很认真”地避孕:

她一般使用计算“安全期”的方法避孕;接近排卵期了就让老公采用“体外排精”的方法避孕;到了排卵期用避孕套,不过避孕套是在老公排精前才使用;偶尔激情一下时,她会事后吃颗紧急避孕药。

“这些避孕方法都属于非高效避孕,最后这一次,她终于听从我的建议,在子宫内放置了一个节育环。我想她以后意外怀孕的可能会非常低了。”

钱医生说,这还不算最夸张的,他还碰到过一位四十多岁的女性,已经有两个小孩了,因为避孕不当,十几年里流产了15次。

你知道什么是高效避孕和非高效避孕吗?

钱医生介绍,目前避孕方法五花八门,总的来说,可以分为两类:高效避孕和非高效避孕。

任何避孕方式的可靠性可以通过珍珠指数PI来衡量。它是指100名妇女采用某避孕方法一年内发生的妊娠数。如果100名妇女使用某种避孕方式1年,有1位发生意外妊娠,那么该避孕方式的PI即为1。PI越低,该避孕方式的可靠性越强,高效避孕通常指PI<1的避孕方法。

高效避孕方法分长效和短效的。长效的指可避孕一个月以上的,如宫内节育器(带药物/不带药物的)、皮下埋植剂、女性结扎、男性结扎、长效避孕针、复方阴道避孕环等。短效的如复方口服避孕药、复方透皮贴剂等。比如正确使用口服避孕药,PI只有0.2-0.3。

非高效避孕方法有:安全期避孕、体外排精、避孕套等。比如安全期避孕,假设女性的月经周期每次都非常准确,可以完美采用安全期避孕,这种方法的PI仍然高达5左右;如果月经不规律或者使用得不够完美,PI可高达25。

钱医生特别指出,事后服用的紧急避孕药,不属于常规推荐的避孕方法,只能算是补救方法,它的避孕失败率比较高。当然,如果不想怀孕,采用任何避孕方法都比完全不避孕要好。

“另外,我想着重讲一下的是,现在采用性激素药物避孕的方法很多,大家大可不必视性激素为洪水猛兽。很多避孕药具每天释放的雌激素含量其实非常低,一般含量在20-35个微克之间,那种‘月抛型’阴道环更是每天只释放15个微克的雌激素,可能比我们平时吃的一些补品保健品里的雌激素含量都要低得多。只要经过专业医生评估没问题的,许多女性可以安全使用激素避孕方法。”

怎样正确使用避孕套?

采用避孕套避孕属于非高效的避孕方法,不是严格使用的,PI在15左右;严格使用的话,PI可以达到2-5左右。但因为这种方法比较简单方便,且一般也没有任何副作用(少数人可能乳胶过敏),采用的人数很多,钱医生还是重点介绍了一下正确使用避孕套的方法:

1.要选用合适大小的避孕套。

2.检查避孕套的有效期,外包装是否破损。

3.避孕套要在性接触前就戴上,不能等到排精时才用。

4.要把避孕套顶部的气囊里空气捏掉再套入。

5.不能随便使用润滑剂。凡士林、婴儿用的乳液霜剂、洗手液等,都属于油脂类的润滑剂,跟制作避孕套的材料乳胶接触一分钟后,避孕套的强度可以下降90%。避孕套跟樟脑接触,容易变脆。乳胶一旦变质就容易破裂。手指甲太尖的话,也容易弄破避孕套。

6.性生活结束后,要及时撤出避孕套。撤出后要检查避孕套是不是仍旧完整没有破裂,如果破裂要尽早采用紧急避孕等处理。

详见《都市快报》201897A11

http://hzdaily.hangzhou.com.cn/dskb/2018/09/06/article_detail_2_20180906A111.html

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