一、 科室概况

（一）科室简介

我院是浙江省妇产科麻醉和疼痛诊疗的临床、教学和科研中心，是浙江省产科医疗质量控制中心、浙江省分娩镇痛技术指导中心，是中华医学会麻醉学分会和中国医师协会麻醉医师分会的产科麻醉培训基地和容量治疗培训基地，是泛长三角产科麻醉联盟牵头单位。麻醉科现有麻醉医师和麻醉护士70余人，拥有手术室25间，其中妇科手术室15间，产科手术室6间，门诊和生殖手术室各2间，年麻醉量40000余例。配备有世界一流的麻醉设备和监护设备，以及各种应急抢救设备。麻醉科学术氛围浓厚，业绩显著。近年来获得国家自然基金资助7项，其他课题20余项，发表论文30余篇，其中SCI论文10余篇，并且以第一作者或通信作者在《Anesthesiology》（麻醉学杂志）、《Anaesthesia》（麻醉）《British Journal of Anaesthesia》（英国麻醉学杂志）、《International Journal of Obstetrics Anesthesia》（国际产科麻醉杂志）等麻醉领域核心杂志中均有高影响文章发表。

（二）技术优势

（1）产科重症。具有各种重症产科麻醉管理和抢救的丰富经验，如产科出血、产科全麻、产科合并各种心脏病、重症子痫前期（子痫）、重症胆汁淤积症、羊水栓塞等。并开展挑战性的髂总动脉栓塞和产科自体血回输，为凶险性剖宫产提供安全保障。对产科出血性休克、DIC、心衰等有成熟的管理流程和经验。

（2）精准全麻。在手术中实行以Entropy监测患者意识水平指导镇静镇痛麻醉药物输注、以SPI监测指导镇痛药物输注、以TOF监测指导肌松药输注、根据手术需要准确把握麻醉深浅、并在术后能使病人及时苏醒，从而实现高质量的、个体化的麻醉管理，促使临床麻醉从安全性向舒适化转型，从模糊麻醉向数字麻醉，从心电监测向脑电监测，从简单麻醉向简洁麻醉发展；旨在向全国推广“精准麻醉”的技术与理念，提高围术期患者的安全水平。

（3）在省内率先开展规模化分娩镇痛，以椎管内分娩镇痛为主，规模化椎管内分娩镇痛，24小时专人负责，在潜伏期镇痛，疤痕子宫分娩镇痛有丰富经验。并主导制订了《浙江省椎管内分娩镇痛操作和管理规范》；分娩镇痛的广泛开展，在保证孕妇及胎儿安全的前提下，为临产妇提供了舒适化分娩；对于椎管内分娩镇痛形成了自己的特色的用药配伍方案。

（4）开展舒适化医疗，麻醉科已成为舒适化医疗的主导学科，除了手术室麻醉、危重病人的抢救意外，规范实施无痛分娩、术后镇痛、无痛人流、无痛取卵等管理，并建立完善的APS系统。

（5）产科自体血相关本科特色：具有处理各种重症产科麻醉管理和抢救的丰富经验，如产科出血、产科全麻、产科合并各种心脏病、重症子痫前期（子痫）、重症胆汁淤积症以及羊水栓塞等。并开展挑战性的髂总动脉栓塞和产科自体血回输，为凶险性剖宫产提供安全保障。对产科出血性休克、DIC、心衰等的围术期管理有成熟的流程和经验。

（6）对特殊的宫内胎儿手术、妊娠期非产科手术、老年妇女手术都能提供安全而舒适的麻醉。

（7）实行以Entropy监测指导镇静麻醉药物输注、以SPI监测指导镇痛药物输注、以TOF监测指导肌松药输注的精准全麻，实现高质量的、个体化的麻醉管理。

（8）开展超声引导下深静脉和动脉穿刺，以及神经阻滞（主要是腹横肌平面阻滞，骶管阻滞）和椎管定位的可视化技术。

（三）科室主要研究方向和内容

（1）分娩痛的研究主要对分娩的第一产程子宫颈扩张所致的内脏痛的研究，具体到分子水平，如相关性疼痛分子TRPV1、TRPM8的研究以及代谢性谷氨酸受体，其中以mGluR1、mGluR5为主的研究，疼痛相关蛋白cFos在宫颈扩张期间表达水平变化的研究，宫颈扩张性痛的研究不仅仅在脊髓这一初级中枢水平，大脑皮层的相关变化也有研究，另外产后抑郁症也是我们的研究方向。

（2）麻醉深度监测的研究主要基于光电容积脉搏波特征参数表征全身麻醉中伤害性应激反应水平的研究，全麻中疼痛水平监测指数及监护仪的开发研究，精准全麻。

（3）麻醉与女性激素的研究以大鼠宫颈扩张模拟分娩痛发生源，观察模拟妊娠水平雌、孕激素替代处理后的去卵巢的大鼠对子宫颈扩张刺激的反应的研究，雌孕激素替代后子宫颈神经纤维和脊髓背角相关神经元的TRPV1表达变化的研究，以及TRPV1阻断后的子宫颈扩张刺激反应改变的研究，进而研究雌孕激素变化对宫颈扩张所致的内脏痛的调节作用及相关机制。

（4）血管活性药物在预防产科椎管内麻醉低血压发生的应用。

二、 学科带头人和科主任简介

陈新忠，博士，主任医师，博士生导师，浙江省钱江人才，为中华医学会麻醉学会产科麻醉学组委员兼秘书、浙江省分娩镇痛技术指导中心常务副主任、浙江省麻醉学会副主任委员兼妇产麻醉学组组长、《中华麻醉学杂志》和《国际麻醉和复苏杂志》编委。科室负责人钱小伟主任，博士，副主任医师，硕士生导师，为中华医学会麻醉质量与管理学组委员、浙江省医学会麻醉学会青委会副主任委员、浙江省医师协会分娩镇痛学组委员会委员、《中华麻醉学》、JCA等国内外杂志审稿专家。科室多名骨干曾进修、参观美国、加拿大、德国、新加坡等多家国外著名医院，学习或交流产科麻醉和产科镇痛的新观念、新技术、新方法，并将新技术、新方法应用于临床实践。

三、 进修计划

（一）培养总体目标

具有良好的医德医风、认真细致的工作作风和良好的服务态度。具备妇产科麻醉学、危重医学和疼痛学较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握妇产科麻醉学、危重医学和疼痛学的临床技能，能独立进行常规临床麻醉、危重病人和慢性疼痛的诊治，能对下级医师进行业务指导，并能担任指导本科生的教学工作。

进修结束后能熟练掌握如产科出血、产科全麻、重症子痫前期（子痫）的麻醉管理，规范实施无痛分娩、术后镇痛、无痛人流、无痛取卵等，掌握产科自体血技术，了解特殊的宫内胎儿手术、妊娠期非产科手术；熟练掌握B超引导下动静脉穿刺技术，了解椎管定位的可视化技术。

（二）理论知识学习目标 

系统掌握妇产科麻醉学、危重医学和疼痛学相关的基础理论，了解国内外新进展，并能与实际工作相结合。初步掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，完成一篇病例分析报告，并能结合该病例报告，完成较全面的文献复习，争取写出具有一定水平的学术论文。

（三）带教特色及方式

进修医师初入科室，由教学秘书进行为期一天的入科培训，了解入科须知，麻醉科物资药品管理要求。以及麻醉机、监护仪、电子麻醉记录单使用和注意事项。由一名高年资主治医师“一对一”主管进修医师的教学及临床工作和结业等组织工作。

（四）进修要求

1.进修期间的具体要求：

（1）早8：00按时参加交班。

（2）爱护各种仪器设备，如麻醉机、监护仪等。

（3）在上级医师指导下进行医疗工作，应认真负责，完成任务，有问题及时请示。

（4）术前认真访视病人，了解病情，向病人及其家属解释麻醉过程、注意事项，自费药和术后镇痛等事宜，签麻醉同意书。开术前麻醉用药处方，对麻醉护士和技术员下相关医嘱，选择麻醉方法。向主治医师汇报，汇报内容一般包括：病人一般情况、病史、体检、化验和特殊检查、术前用药、术前其他准备情况、麻醉选择、麻醉监测、麻醉中重点注意事项、麻醉后处理。

（5）7:45到科室，进入手术室，作好麻醉前的一切准备工作，检查麻醉机（包括报警系统是否正常工作），监护仪（根据病人情况设置报警限）和备用简易呼吸囊，检查麻醉车所有药品，有缺项者应向主治医师报告，更换钠石灰，准备其他一切用具：包括合适的袖带，全麻时需准备喉镜，气管套管，管芯，牙垫，胶布，吸引器等。

（6）不论麻醉方式，麻醉开始前常规准备阿托品和去甲肾上腺素或者去氧肾上腺素备急救使用。根据麻醉需要和病人情况准备其他药物。

（7）严格执行药品使用的三查三对制度，取药时，抽药前，抽药后必须认真核对药品安培和剂量（空安培需留下备检查），空针抽药后必须在注射器上贴标签，注明药名和药物的浓度如：（mg /ml）以及准备时间。每次给药前后一定要再次核实药品种类和剂量。

（8）每例麻醉开始前请主治医师检查麻醉前探视单并签字，请主治医师确认麻醉同意书已签字。

（9）必须征求指导医师的意见作好麻醉选择，在指导医师的协助下进行工作，不得自行进行各种有创操作。术中应严密观测病情变化，异常情况应及时向指导医师报告。除常用药物外，不得擅自使用特殊药物。

（10）麻醉记录要求认真、详细、全面、完整、准确适时的填写，并根据麻醉中病情变化写好麻醉小结。

（11）开好用药处方，不遗漏使用的药物。

（12）按规定将用后的物品归还原位及再消毒处，（如螺纹管、面罩、湿化瓶等）。

（13）每例麻醉结束后请主治医师审查麻醉纪录单、处方和收费单，主治医师签字后归档。

（14）服从科室责任医师岗位安排，有事提前请假。

（15）参加科室的定期业务学习和病例讨论, 参与值班排班，增加实践机会。

2.考核

（1）科室考核小组定期检查学习情况，将学习情况纳入结业考评。

（2）进修结束前进行结业考试，内容包括工作态度、理论水平、临床麻醉管理能力和处理能力的提高。

（五）进修人员要求

具体要求参见临床专科进修招生简章。

2022年11月修订