一、科室概况

浙江大学医学院附属妇产科医院妇二科又称为子宫内膜异位症病房，由全国知名王曼教授亲手创建沿续至今。在院校领导的大力支持下，依托于浙江大学雄厚的教育、科研力量，致力于子宫内膜异位症和子宫腺肌病以及妇科内窥镜的基础和临床研究。2021年5月本科室牵头成立浙江省子宫内膜异位症诊疗一体化中心，并致力于推动子宫内膜异位症单病种质量控制标准制定，实现同质化优质管理。本科室以子宫内膜异位症全生命周期管理、深部浸润型子宫内膜异位症微创手术、双瓣法子宫腺肌病病灶切除手术以及慢性盆腔痛的诊治为特色。本科室目前拥有床位51张，年收治病患4000余人次，除开设妇科名医与专家门诊外，还设有子宫内膜异位症专科和慢性盆腔疼痛专科门诊，形成了以宫腹腔镜微创手术为主，药物长期管理为特色的分层、个体化诊疗模式和终身随访体系，并已开展机器人辅助腹腔镜手术。本科室拥有临床技术精湛、蓬勃向上、勤于钻研、人才结构合理的学术团队，由20余名专业人员组成，其中正高职称2名、副高职称4名，具有博士学位8名；2016年微创妇科学团队入选浙江省医学创新学科。学科带头人张信美教授担任中国医师协会妇产科分会子宫内膜异位症专业委会员副主任委员等学术任职，参与《子宫内膜异位症诊治指南（第三版）》、《子宫腺肌病中国专家共识》等国内指南的制定，并在国内外首创双瓣法子宫腺肌病灶剔除术，实现了广大子宫腺肌病女性保留子宫和生育能力的愿望。

二、学科带头人和科主任简介

张信美，浙江大学医学院附属妇产科医院普通妇科大科主任兼妇二科病区( 子宫内膜异位症病房) 科主任，医学博士，主任医师，博士研究生导师，教授。中国医师协会妇产科分会子宫内膜异位症专业委员会副主任委员，中国医药教育协会妇科专业委员会副主任委员，中国医师协会微无创专业委员会盆底与盆腔疼痛专业委员会主任委员，中国性学会妇科专业委员会副主任委员，中华预防医学会生殖健康分会常委，中国医师协会内镜分会妇科内镜专业委员会常委，浙江省预防医学会生殖健康专业委员会主任委员，浙江省数理医学学会盆腔整合医学专业委员会主任委员，浙江省妇产科分会子宫内膜异位症学组副组长。曾在美国和澳大利亚作为访问学者进行基础与临床研究工作。从 1991 年至今长期从事子宫内膜异位症的基础与临床研究，国内首先关注深部浸润型子宫内膜异位症的诊断与治疗，较早开展腹腔镜下深部浸润型子宫内膜异位症病灶切除术，擅长复杂性、难治性的子宫内膜异位症手术，开展腹腔镜下妇科恶性肿瘤以及盆底功能障碍性疾病的手术治疗。2011 年创建双瓣法子宫腺肌病病灶切除术，并得到推广。此项手术获得浙江省医疗科学技术进步一等奖。参与《子宫内膜异位症诊治指南（第三版）》、《子宫腺肌病中国专家共识》等国内指南的制定。主持或参与省级以上课题18 项( 包括国家自然科学基金 7 项和国家重大专项子课题 1 项) 。共发表论文 100 多篇，其中 SCI 源期刊发表 60 多篇。主编《子宫腺肌病》一书。获得国家发明专利 1 项，实用专利 3 项。 

三、进修计划

（一）培养总体目标

1.规范妇科病历书写，加强医患沟通技巧；

2.通过进修期间的学习和工作，熟练掌握妇科常见疾病的发病机制、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗规范等；

3.掌握常见妇科手术的适应症及禁忌症、手术步骤、术后管理及手术并发症的处理，提高手术技巧；

4.提高妇科急危重病人的诊断及鉴别能力，了解妇科危急重症病人的临床处理；

5.规范子宫内膜异位症的诊疗，掌握以患者临床问题为导向的临床诊疗策略制定，熟知疾病的全生命周期立体化全程药物管理的必要性，了解深部内异症包括肠道、泌尿系内异症的手术治疗策略和手术技巧，了解并发症的预防和处理；

6.熟知子宫腺肌病的诊疗策略，各种药物治疗利弊、疗效、保守性手术和根治性手术方式，学习双瓣法子宫腺肌病病灶剔除术；

7.掌握IV级宫腹腔镜手术相关技巧，了解机器人辅助腹腔镜手术。

（二）理论知识学习目标 

妇二科安排了各类内容丰富，形式多样的理论学习，目的是通过学习，使进修医生掌握经典的理论知识，了解新的诊治指南，进一步掌握妇科常见疾病的诊断和处理。具体形式如下：

1.参与医务部定期组织的妇科专家专题讲座；

2.参与每月一次的主任或教授级医师教学大查房；

3.参与每周一次妇二科科室组织的临床病例讨论；

4.参与每月一次的主治医师专题讲座及住院医师沙龙；

5.参与全院性学术活动；

6.参与院内各病区MDT病例讨论；

7．参与钉钉直播的各类学术讲座；

8.参与责任组内查房。

（三）带教特色及方式

1.通过具体参与临床诊疗和手术过程，使进修医生掌握常见妇科操作和一般妇科手术，熟悉妇科手术的适应症及禁忌症，了解高级别手术的手术步骤和围手术期管理，提高手术技巧。具体形式如下：（1）每位进修医生分配3-4张床位协助管理病人；包括一定数量子宫内膜异位症和子宫腺肌病等专病患者，尤其是部分疑难复杂患者；（2）病历书写的培训与考核；（3）参与与患方沟通手术方案、术前谈话等；（4）参与及观摩各类手术；（5）参与科室的危重病人抢救；（6）参与科室的疑难危重病例的讨论；（7）参与各种形式的查房；（8）参与妇科值班，掌握急诊、重危病例的处理；

2.子宫内膜异位症专科病房特色进修（同时包括妇科内镜进修）：

1）妇科内镜培训计划及要求：妇科内镜医生的培训内容包括理论学习、模拟训练（无内镜手术经历者）、担任手术助手及独立手术操作等内容。

A）理论学习：通过学习班理论讲授、研讨会、查阅相关书籍及配套的图谱和手术录像，进行系统的理妇科内镜的发展史和新进展；掌握手术器械、仪器和能源系统的工作原理；熟悉手术器械的基本功能、规格和使用和保养维护方法；掌握妇科内窥镜手术的医疗原则、适应证、禁忌证、手术基本技术、常见手术的操作方法和手术并发症的预防、发现和处理以及腹腔镜中转开腹时机的掌握等。

B）模拟训练：（与理论学习同步进行）（1）用现有的腹腔镜模拟操作训练仪增强参加者的位置感以及分离切割、缝合和打结技巧的熟练程度。（2）宫腔镜练习可在模型、动物标本、离体子宫等中练习以达到手眼协调，学习通过电视图像完成手术和操作过程。

C）临床实践：（1）观摩临床手术：这是进入临床实践的初级阶段。（2）临床助手阶段：一般是要给有经验的上级医师当手术助手，要求参加50次以上四级妇科内镜手术第一助手工作。其中妇科腹腔镜诊疗不少于30例，妇科宫腔镜诊疗不少于20例。（3）临床手术者阶段：（根据手术兼任助手）：应当有经验丰富的指导教师指导，要求作为术者完成三级宫腹腔镜操作10次以上才能进行四级手术。在指导医师指导下，接受培训的医师应参与对患者全过程的管理，包括术前评价、诊断性检查结果解释、与其他学科共同会诊、妇科内镜诊疗操作、妇科内镜诊疗操作过程记录、围手术期处理、重症监护治疗和手术后随访等。

2）子宫内膜异位症专科进修计划及要求

A）理论学习：学习最新的国内外子宫内膜异位症及子宫腺肌病诊治指南，慢性盆腔痛诊治进展。全面深入领悟按患者年龄、生育要求、症状及临床问题为导向的诊治策略的制定，优化手术时机的选择、掌握药物长期管理的方法和副作用的处理对策等。

B）临床实践：（1）参与深部型子宫内膜异位症的患者管理30-50例，包括肠道及泌尿系子宫内膜异位症等，积极参与包括术前评价、诊断性检查结果解释、与其他学科共同会诊、手术操作助手及围手术期处理、术后随访等。（2）管理子宫腺肌病患者30例以上，参与不同术式的处理包括宫腔镜子宫内膜射频消融术（诺舒）、宫腔镜下曼月乐环固定术、宫腔镜下囊性腺肌病灶剔除术、腹腔镜/经腹弥漫性子宫腺肌病灶剔除术、子宫切除术等，全面了解各种术式的适用人群和长期管理模式。（3）观摩机器人辅助腹腔镜手术。

（四）进修人员要求

具体要求参见临床专科进修招生简章。 

                                    2022年11月修订