产后系列（一）——产后护理

一、产褥期生理

产褥期是从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时间，通常为6周（42天）。

子宫复旧是母体最重要的变化，产后子宫于产后6周恢复至未孕状态。母乳喂养可促进子宫复旧和恶露排出。

产后宫缩痛：在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性疼痛，称为产后宫缩痛，一般于产后1~2天出现，持续2~3日后自然消失。经产妇尤为多见。

恶露：恶露是指产后子宫蜕膜脱落，坏死蜕膜等组织与血液一起经阴道排出体外的过程。恶露具有血腥味，但无臭味，可持续产后4~6周后干净，其中血性恶露持续3~4日后出血逐渐减少，转变为浆液恶露和白色恶露。若子宫复旧不全或宫腔内残留部分胎盘、胎膜，或合并感染时，恶露增多，血性恶露持续时间延长并有臭味，因由医生评估。

褥汗：产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠和初醒时更明显，不属于病态，于产后1周内自行好转。

二、产后保健

1）饮食：平产后饮食应富有营养、足够热量和水分，并适当补充维生素和铁剂。剖宫产术后建议禁食6小时，减轻恶心、呕吐和腹胀，随后进流质（如米汤、蛋汤、萝卜汤、红枣汤等），根据肠道恢复情况逐渐恢复半流质饮食（如面条、稀饭、馄饨等）和普通软食。原则上主张尽快恢复正常饮食，以促进母体恢复及建立母乳喂养。

2）活动：鼓励产妇尽早下床走动以改善下肢血液循环，避免深静脉血栓形成。剖宫产后6~8小时即可下床，第一次下床活动需要有人陪伴，避免跌倒。

3）休息：合理安排日常生活，学会与婴儿同步休息，保证睡眠时间，避免情绪过度激动和紧张。

4）会阴卫生：注意保持会阴清洁，温水清洗，勤换内裤。产后短暂休息2小时后，即可洗澡，“坐月子不能洗澡”的说法没有科学依据。采取侧卧位，以免恶露污染伤口。会阴肿胀者可以局部湿敷。分娩后常有痔疮加重，肿痛明显者可涂20％鞣酸软膏后，将痔疮轻轻推入肛门内。

5）排尿：平产后，鼓励产妇自行排尿，尽量在产后4小时内解小便，以防尿潴留影响子宫收缩，导致产后出血。剖宫产后，一般给留置导尿，为预防尿路感染，要保持尿流通畅、会阴清洁；留置导尿管拔除后，应多饮水，及时排尿，以防尿潴留。

6）预防产褥中暑：产褥中暑虽不多见，单起病急骤，发展迅速，严重时危及生命或留下严重后遗症。产后要避免出于门窗紧闭的高温环境中，也可以待在室温合理（如26℃）的空调房里，但避免冷风直吹身体。

7）心理保健：您如感到抑郁，应及时与家属或医生讨论有关情绪上的变化。家属应加倍地关心体贴产妇。

产后知识系列（二）——母乳喂养

1、母乳喂养的好处：

纯母乳喂养指的是：除母乳外不给其它食物，包括水。添加维生素、矿物质、药物时不用奶瓶哺喂。提倡纯母乳喂养6个月。

2、母乳喂养的3个关键时期：

1）出生后60分钟内开始母乳喂养

2）出生至6个月纯母乳喂养

3）6个月之后添加适当的辅助食品，同时继续母乳喂养至24个月及以上

3、早接触、早吸吮、早开奶

新生儿出生后1小时以内，尽早开始与母亲肌肤接触，同时帮助吸吮乳头，能促进子宫收缩；满足母婴间情感交流和联系；作为第一次免疫；觅食与吸吮反射建立；促进早期泌乳等。

4、母婴同室

争取母婴24小时同室，每天母婴分离不超过1小时，能促进乳汁分泌，按需哺乳，保持有足够的母乳，增加母婴感情。

5、母乳喂养的时间和方法

哺乳是一种自然行为，每次一般20~30分钟。

根据哺乳的环境，可采用摇篮式、环抱式、交叉式、侧卧式等姿势进行，以母婴舒服的体位进行哺乳。

1）哺乳的正确姿势

婴儿身体转向母亲，紧贴母亲身体，下颏接触乳房。（要点：胸贴胸，腹贴腹，下颏贴乳房，鼻头对乳头）

2）婴儿正确的含接姿势

用乳头触碰孩子的嘴唇；直等到孩子嘴张开；很快将孩子移向乳房，让整个乳头及大部分乳晕含入口中。用手扶托乳房，防止乳房堵住新生儿鼻孔。

吸空一侧乳房后，再吸吮另一侧乳房。每次哺乳后，将新生儿抱起轻拍背部1~2分钟，排出胃内空气防止吐奶。

3）托乳房

哺乳时，一手拇指放在乳房上方，其余四指放在乳房下方，母亲手指不要太靠近乳头。

6、按需哺乳

母亲奶胀时，应唤醒婴儿进行喂哺；孩子想吃时，进行喂哺。如孩子睡觉时间太长（大于3小时）应仔细观察，排除异常情况。

按需哺乳能满足孩子生长发育需要；预防乳汁淤积，乳腺炎的发生；促进乳汁分泌，保持有足够的母乳。

7、如何保证母亲有充足的乳汁

应做到早吸吮：出生头几天努力做好勤吸吮（12次/天以上）；乳汁充足后做到按需喂哺；喂哺的姿势正确；坚持夜间哺乳。

乳汁确实不足时应及时补充配方奶。

乳胀多因乳房过度充盈及乳腺管堵塞所致，哺乳前可湿热敷3~5分钟，并按摩乳房，频繁母乳、排空乳房。

8、母乳的储存

储存于储奶袋中，20~30℃保存不超过4小时，4℃不超过48小时，-15~-5℃可保存至6个月。

2021-08-10 更新