概述：

妊娠滋养细胞疾病（gestational trophoblastic disease,GTD）是一组源于胎盘滋养细胞的疾病，根据组织学将其分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌（简称绒癌）及胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT) 、上皮样滋养细胞肿瘤（ETT）。侵蚀性葡萄胎、绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤又统称为妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic neoplasia,GTN）。

治疗原则：

以化疗为主，手术和放疗为辅 

 

风险评分应该按照 FIGO 2000 标准执行，总分低于 6 分者为低危，大于或等于 7 分者为高危。低风险组：治愈率几乎为 100%； 高风险组 ：生存率各异，与肿瘤大小及脏器转移相关；总体治愈率为 85%。5 年后复发率为 1/1700。

1、加强营养，多进食高热量，高维生素，高蛋白饮食，增强机体抵抗力。

2、日常活动中，应注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠，改善机体免疫功能。

3、做好自我观察，如出现腹痛明显、阴道流血增多、咳嗽、头痛、喷射状呕吐等及时告知医护人员。

4、积极配合治疗，按时进行化疗，定期检查各项指标。

5、治疗期间可以适当的性生活，但应严格避孕至少治愈后一年，首选避孕套，化疗停止后12个月以上方可妊娠。

6、治疗结束后应严密随访，第一次在出院后3个月，然后每6个月一次直至正常，此后每年一次直至5年。

① 保持病室清洁及自身皮肤的清洁，病室定期通风，避免出入公共场所，必要时需带口罩。

② 进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化、适合患者口味的食物，必要时给予静脉营养支持。

③ 白细胞<4000∕mm3时，口服或皮下注射升白细胞药物。

④ 白细胞<1000∕mm3或中性粒细胞<0.5×109/L者，容易发生严重感染，应予保护性隔离，室内空气消毒，严格限制探视，密切观察体温变化及血象变化，同时遵医嘱使用升白细胞药物进行治疗。

① 观察显性出血：有无鼻衄、牙龈出血、皮下淤点淤斑，同时注意淤斑出现的部位、大小、数量等，预防外伤；观察隐性出血：如消化道出血可见呕血、便血, 蛛网膜下腔出血可使颅内压高而出现各种神经系统症状。一旦发现应及时告知医护人员。

② 使用软毛牙刷刷牙, 不要用牙签剔牙,不可用手抠鼻孔，注射完毕压迫针眼5min。

③ 当血小板<20×109／L可引起自发性出血，宜绝对卧床休息，保持环境安静，防止情绪激动血压升高至脑出血，必要时输注新鲜血小板。

④饮食上宜无进渣半流食、避免坚果、粗糙食物，多饮水，保持大便通畅。

① 四肢感觉异常较轻者，应保持四肢清洁，可戴手套、穿袜子保护。

②感觉异常较重者，要避免受压和冷热刺激，冬季禁止直接使用热水袋保暖，防止烫伤，外出注意穿暖和的衣服，尤其保护好手指、脚趾。

③ 对感觉异常部位予多按摩，适量活动，注意休息，活动宜缓慢，加强患者的保护意识，防止意外伤害发生。

④ 必要时遵医嘱使用营养神经的药物如：弥可保、复合维生素B等。鼓励多食蔬菜、水果和粗纤维食物。

① 化疗前进行肝功能检查，用药过程中，加强观察，如有不适及时告知医护人员。

② 出现肝功能损害，根据损害程度及时停用化疗药，同时予护肝治疗。 

③ 饮食宜清淡，避免油腻食物，适当增加蛋白质和维生素的摄入。

④ 注意休息，劳逸结合，避免过度劳累。

⑤ 皮肤搔痒者，保持皮肤清洁，避免搔抓。

① 是化疗药物损伤毛囊的结果，脱发的程度通常与药物的剂量、浓度有关。

② 要调整好心态，脱发是暂时的，不要过分担心，化疗结束新发会重新生长。 

③ 建议佩戴假发以改善形象，增强治疗信心，保持皮肤清洁，避免搔抓，注意局部保暖。