住在浙江大学医学院附属妇产科医院产七科31床毛女士终于可以出院了,她和丈夫去新生儿科看望了自己出生几天仅仅1000多克的宝宝后,放心地回到了产七科,与护士长、医生、护士们握手告别,她带着幸福的微笑说“这段时间谢谢你们的照顾了,谢谢、谢谢你们救了我和孩子……”。
突然胎心减速急诊行剖宫产
2016年1月21日,毛女士因“重度子痫前期胎儿宫内生长受限”入住浙江大学医学院附属妇产科医院产七科31床,考虑“妊娠仅32周、胎儿小”,经管医师综合评估后建议给予“解痉、降压、促胎肺成熟等“对症治疗,并准备适时终止妊娠。2016年1月30日上午10:45,毛女士突然腰部剧烈疼痛立即呼叫护士,当班护理组长钱琳妍和护士们随即放下了手头的工作赶到病人床边,看到病人满头大汗、疼痛剧烈,立即呼叫了值班医生,同时进行胎心监护、建立静脉通路,11:27胎心监护显示”胎心低于100次/分。护士立即呼叫了床边B超,“胎心只有67次/分”,随着B超医生的话音刚落,值班医生考虑“胎儿宫内窘迫、胎盘早剥?”,迅速决定行急诊剖宫产术。医务人员以极快的速度将毛女士转入手术室,20分钟后,一声响亮的新生儿啼哭声,让所有参与抢救的医务人员长长嘘了一口气,因为“早产儿出生体重1000g”被转入NICU,手术结束后,毛女士因“子痫前期重度”也被转入了ICU。
产后出血性命危在旦夕
下午1点35分,“阴道流血多,切口渗血!”ICU的值班护士警觉地认为产妇情况危急,立即呼叫二唤三唤迅速赶往ICU。毛女士产后因为大量的阴道流血,三唤罗琼副主任医师考虑产后子宫收缩乏力,一边积极联系血库“要血,输血”,一边将毛女士再次送入手术室,并同时呼叫了抢救小组,准备宫腔球囊填塞,一场生与死的抢救开始了……
产七科主任杨小福、经管医师繆敏芳主任医师、下夜班的梁朝霞副主任医师、护士长王虹迅速赶至手术室,发现毛女士行宫腔球囊填塞后仍有大量鲜红色阴道流血,“血色素36g/L,血小板25*10^9/L,纤维蛋白原0.76g/L等”一系列化验报告让所有的医护人员意识到抢救形势非常严峻,病人危在旦夕……,参与抢救的繆敏芳主任医师再次剖腹探查,术中发现大量的腹腔积血,手术室气氛更加凝重了……
“切子宫还是保子宫?”
“切子宫还是保子宫?”这让抢救小组人员陷入了难题,“新生儿监护室传来消息是新生儿没有脱离危险,仍然需要呼吸机的辅助支持,如果孩子脱不了危险,产妇因为产后严重出血切除了子宫,这么年轻的产妇可能终生没有孩子,但如果保留了子宫,这意味着产妇将继续大出血的风险……”,这一系列的难题困扰着参与抢救的杨小福主任、陈丹青主任、手术的繆敏芳主任医师,最终她们一致决定——“保留子宫”。
宫腔填塞开始了,各种输液、输血有条不紊地进行着,紧缺的血小板也拿到了,阴道流血渐渐地减少了……,抢救直到晚上8点30分,毛女士“插着气管插管、带着腹腔引流管”回到了ICU。她并没有脱离危险,她的血乳酸值远远高于正常范围,腹腔的血性引流液仍较多,随后的循环呼吸管理面临挑战,护士长一直陪在了产妇的身边,直至凌晨4时毛女士的乳酸值渐趋正常,大家悬着的心才慢慢落下,此时此刻王虹护士长才觉得真的困了。当她走出ICU的时候,产妇的丈夫含着眼泪对她说“护士长,你辛苦了,医生们辛苦了,真的很谢谢杨主任、缪主任,谢谢抢救我老婆的医生们……”。当时护士长的眼泪都要流出来了,整整一晚上的守候,产七科全体医护人员微信群都被她刷爆了,满满的都是祈祷……,如果说挽救病人的生命是医生的天职,那么帮助年轻的产妇守住子宫,帮助年轻的夫妇守护新生命,这算不算妇产科医护人员的完美,真为产科这个强大而给力的团队点赞。
产妇在产七科全科人员的照顾下恢复得很好,终于等到了出院。她说“今天还在过年,真想给你们送面锦旗也做不了,我不知道怎么表达我对你们的感谢,看不到杨主任、缪主任和梁主任,护士长你就帮我谢谢她们,谢谢你们挽救了我的生命,救了我和孩子,真的谢谢你们,等到我来接孩子的时候,一定一定抱孩子再来看你们,谢谢谢谢……”。
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