周坚红主任医师的妇科内分泌门诊里，90%的患者是更年期女性，所以当C姑娘走进诊室的时候，我们都忍不住多看了几眼——正是女孩最好的年纪，身材高挑，皮肤白皙，五官精致，人见人爱。

C姑娘21岁，未婚，无性生活史，因为“经期延长6年，发现右附件包块1年余”就诊。

15岁月经初潮，首次月经经期7天，之后就不明原因地出现经期逐渐延长。

17岁的时候，一次月经甚至长达20到30天才能完全干净——那时候以为是没什么大不了的事，就没有去看医生。

18岁上大学之后，C的经期稍微缩短了一些，但也能到14天左右。但因为月经周期规律，一般26到30天来一次，也没有出现腰酸等不舒服，所以仍然没想到来医院。

2017年2月，19岁的C姑娘第一次到医院做了检查，B超结果是“双卵巢大小正常，双附件区未见异常包块。”医生给她开了药，但是效果不太明显，C姑娘的月经还是在半个月左右。这时，她的双侧输卵管还是正常的。

一年之后的2018年1月，C 姑娘第一次来到浙大妇院就诊，B超显示，她“左卵巢内见2.4*1.1*2.4cm的暗区，内液清。左卵巢旁见5.3*1.2*3.4cm不整形囊性块，内液清。”提示她已经有了左侧输卵管积液。

之后的就诊记录，B超检查，左输卵管积液一直存在。

2019年7月，C姑娘首次来周坚红主任的门诊就诊，B超结果显示，左卵巢旁见5.0*1.3*1.0cm腊肠形囊性块，内液尚清。左输卵管积液已经非常明确。

看了一眼B超单，医生忍不住又抬头看了一眼美丽的女孩，内心有些沉重。

输卵管积液是导致女性不孕的主要原因。

即使是之后进行辅助生殖，输卵管积液也会造成负面影响。

就是说，美丽的女孩，很可能，因为输卵管积液导致不孕，甚至影响辅助生殖的效果。

输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道，内侧与子宫角相连通，外端游离呈伞状，具有“拾卵”功能，是卵子和精子结合的场所及运送受精卵的通道。

女孩的左侧输卵管明显肿胀积液，形态和功能上都已经造成了不可逆的改变，是什么原因造成了一个没有性生活的女孩的输卵管有这么严重的改变？

输卵管积液多由于输卵管上皮细胞受到内源性、外源性病原体感染，少部分是由于机体激素升高或降低导致的。

多种病原体经子宫内膜向上蔓延，累及输卵管，引起输卵管炎症和粘连，导致输卵管远侧阻塞，随后，浆液、血液或脓液在输卵管内不断积聚。

如果没有及时、彻底地治疗，多数会出现输卵管闭塞, 而且其闭塞程度与患者患病时间有明显的相关性。

女孩长期的经期延长，阴道内的血液改变了阴道内微生态环境，造成菌群失调，引起感染，并改变了盆腔内环境，损伤了输卵管的功能及结构。

青春期异常子宫出血，是引发输卵管炎症的罪魁祸首。

青春期是儿童到成年人的转变期, 也是生殖器官、内分泌、体格逐渐发育至成熟的阶段。世界卫生组织将青春期年龄范围规定为 10-19 岁,而预示女性进入青春期的标志之一，就是月经来潮(子宫内膜周期性脱落出血的生理现象)。

但是，由于青春期女生的整个生殖系统、 机体内分泌功能尚未完善，易发生子宫内膜不规则脱落出血，从而导致月经异常——而这也会对青春期女生的健康成长造成诸多不利影响。

有一项研究结果显示, 75%的女孩都曾在青春期因月经问题就医。

青春期女性由于H-P-O 轴功能初始启动，各层面的激素相互之间的刺激反馈功能尚未成熟完善，达不到性成熟期以后稳定的周期性卵泡发育、成熟和排卵，无周期性排卵或稀发排卵，缺乏孕激素。

临床上的表现，就是月经不规律，周期和长度改变，出血时间长，经量或者少或者多，量大的甚至可能出现贫血，严重影响了患者的身心健康。

对于正处在青春期的女孩子来说，经期保持清淡饮食、良好的心理状态，可以有效地减少和避免青春期子宫异常出血。如果出现了异常情况，还是要尽就医，寻求医生的专业治疗。

回到C姑娘身上，周坚红主任给予她口服短效避孕药，帮助她止血和调整月经周期，同时用中成药栓剂直肠给药，治疗盆腔炎症。

之后的电话随访中，C姑娘说正处在第3个周期的口服短效避孕药中，月经周期规则，经期已经调整到7天，经量中等。医生建议复查B超，同时继续药物治疗。

对于处在青春期的女孩子来说，她们的生理变化最需要妈妈的关注。而妈妈此时，也是她们最重要的伙伴。所以，也希望妈妈可以多注意女儿的身体，尤其是月经的状况。因为这可能会影响她们一生。

正常的月经

月经指的是随着卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性的脱落和出血。

一个月经周期

出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称为一个月经周期。一般是24-38 天，平均28天。小于24天，为月经频发。大于38天为月经稀发。大于等于6个月无月经，为闭经。

月经的规律性

相邻两次月经周期相差应该小于等于7-9天（18-25岁，小于等于9天；26-41岁小于等于7天；42-45岁，小于等于9天）。大于7-9天，为不规律月经。

经期

每次月经持续时间，一般为2-8天，平均为4-6天。大于8天，为经期延长。

正常月经的出血量

一次月经总失血量，正常月经量为20-60ml。大于80ml，为月经过多。

如果月经出现了上述一项或多项的异常则提示月经紊乱，需要及时就诊。

月经周期小于21天、大于2个月，经期10天不干净等情况，需要就诊。

青春期女孩的H-P-O 轴的精细调节尚未成熟，导致无排卵或稀发排卵，孕激素缺乏。单一的雌激素突破性出血或者撤退性出血，会导致异常子宫出血。而反复的阴道内出血，又会改变阴道内环境，导致菌群失调，使得病菌大量生长，并上行性感染，继而导致盆腔炎——最终造成C姑娘不可逆的输卵管积液。

所以，请不要轻视那些异常情况的发生。对于青春期女孩来说，治疗疾病的最好时间，也许正是在疾病还没有真正发生的时候。