2020年“嗖”的一声就过去了一半，天气也热起来了，眼看着“三月四月不减肥，七月八月徒伤悲”的预言就要成真了！

那还能咋办呀，减肥！不就是管住嘴迈开腿嘛，减肥餐吃起，健身房走起！

还有朋友圈各种微商朋友疯狂刷屏的减肥奶茶、减肥果冻、减肥胶囊，看起来还不错，买！

确实，苗条纤细的身材，几乎是这个时代给女性的“软命令”。不管是真心想减肥，还是迫于某些目的不得不减，“减肥”都是女生逃不开的话题。听到一个月减掉8斤、10斤的女生，很多人可能第一反应是——

太强了吧！怎么做到的！

但是你可能不知道，等待着她们的还有别的麻烦……

琳琳到浙大妇院妇科内分泌诊室的时候，医生们都觉得她不是走进来的，而是飘进来的——23岁，168cm的身高，40kg的体重。五官是眉清目秀，面色是惨白兮兮。小细胳膊小细腿，瘦是真瘦，但是却没办法让人说出一句“真好看”。

因为那种不健康的瘦，真的并不美。

因为月经周期的调节是一个非常复杂的过程，主要涉及到下丘脑、垂体、卵巢等器官。

教科书会这样跟你讲：

下丘脑分泌GnRH，通过调节垂体（促性腺激素）的分泌，调控卵巢功能。卵巢分泌的性激素对下丘脑、垂体又有反馈调节作用。下丘脑、垂体和卵巢之间相互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑-垂体-卵巢轴。

等等，教科书根本看不懂啊！

那这样来跟你说：

最近夏天不是下了几场大暴雨嘛。如果排水系统不畅，就很可能造成积水；如果积水太多，车辆行驶的速度就会减慢；如果车速减慢，就很容易造成拥堵；如果还像以前那样的时间出门，基本上可以确定的结果就是——迟到。

这样的事情大家都遇到过吧！

虽然不能完全等同，但是月经不来的原理也可以这样来考虑：

“下丘脑-垂体-卵巢轴”的神经内分泌调节状况，就如同“昨天有没有下暴雨；“下生殖道是不是通畅”就像是积水能不能及时排掉，车子有没有堵牢；“子宫内膜对性激素的反应”就像你有没有提前出门去上班……

正常月经的建立和维持，有赖于下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节、子宫内膜对性激素的周期性反应和下生殖道的通畅，其中任何一个环节发生障碍，都有可能导致月经不好甚至闭经。

人的中枢神经系统对体重的急剧下降超级敏感，1年内体重下降10%左右，即使是在正常范围内，也可引发闭经。如果体重减轻10%-15%，或者体脂丢失了30%，几乎是必然出现闭经的。

这是因为，我们的性激素来源于胆固醇，正常人的体质指数为18.5-23.9。“体质指数”就是传说中的BMI，它的计算方法是：体重（公斤）÷身高（米）的平方。BMI指数对于月经有重要影响，身体内脂肪的含量数也是——体脂小于17%就很可能出现闭经。

琳琳的身高是168cm，体重是40kg，体重指数是14.1，远远低于正常值。体重过轻，脂肪含量过少，身体就会处于应激状态，把仅有的能量用于心脏、大脑等维持生命所必须的重要脏器的新陈代谢，同时关闭一些相对次要的功能——性腺轴的功能就是这些“次要”的，而结果就是闭经。

从琳琳的激素检查结果来看：中枢性抑制，下丘脑性闭经——非常清楚了，琳琳的闭经就是因为过度减肥导致的。

严重的神经性厌食，往往会在情绪发生剧烈波动，或者是为了保持体型强迫节食时发生，临床表现为厌食、极度消瘦、低Gn性闭经、皮肤干燥，低体温、低血压、各种血细胞计数及血浆蛋白低下，重症还会危及生命安全。

除了闭经（当然也是不排卵的，月经都不来，更不用说生育了。）琳琳还出现了厌食、胃下垂，另外还有雌激素水平下降带来的抑郁烦躁、失眠等其他问题。

更加“后患无穷”的另一个问题是——骨质疏松。人类骨密度达到峰值骨量之后，会随着年龄的增长逐渐丢失，丢失到一定量就会发生骨质疏松，甚至骨折。

正常人骨量变化较大的时期是在青春发育后期，在这一时期尽可能获得最大骨量，对后期获得较大峰值骨量，以及预防和减少骨质疏松和骨折的发生都有重要意义。所以，青春期是骨量蓄积的关键时期，这个时期的骨量储备，决定着一生的峰值骨量。在这个关键时期发生雌激素缺乏，导致骨量减少，骨质疏松，就对骨骼健康造成严重威胁。

但是过了青春期，骨量变化最大时期结束之后，体重过快的变化依然会导致雌激素下降，从而影响骨密度。

此外，如果备孕或怀孕中的女性身体里的脂肪过少，还有导致怀孕困难或者自然流产的可能。

治疗，当然也是有方法的。

首要任务是增加体重。因为体重过轻，脂肪含量过少是引起闭经的原因。所以增加体重是最主要也是最首要的治疗方案，需要把体重恢复到正常范围。

而且，在之前的治疗中，用药期间虽然月经能来，但体重轻的根本问题并没有解决，所以停药后仍然表现为闭经。

之后，神经性厌食的患者也需要一些心理上的疏导，必要时还需要精神科的联合治疗。患者在能量不缺乏的情况下，仍需要维持体重稳定相当长的时间，卵巢功能才可以完全恢复。

随着体重逐渐增长，性腺轴逐渐恢复，临床上会出现无排卵到稀发排卵、再到规律排卵，表现为月经的逐步恢复。这时候医生也会根据卵巢功能恢复的不同阶段，调整激素补充方案，直到规律排卵再停药。

针对缺乏雌激素导致的骨量快速丢失，还需要在补充雌激素的同时，及时补充钙及维生素D，把骨质疏松和骨量下降的风险降到最低。

爱美之心人皆有，变得又瘦又漂亮当然好，但如果因此付出健康的代价，甚至因此面对停经、不排卵、无法生育……的代价，你还愿意吗？

确实，很多女生都难免感受到如今这个时代“颜值焦虑”带来的压力，也会被灌下去很多所谓“瘦下来，成为更好的自己”的鸡汤。

但是美的标准永远都不是唯一的。也许跟周围“女生就应该身材苗条”的声音对抗真的很难，也许“瘦下来我就会变得不一样吧”的念头会让你感觉更有自信……

总之，无论出于什么样的想法去减肥，都希望你能够尊重自己真实的感受，找到自己适合的节奏，获得真正的快乐。

以及，希望任何外表的美丽，都不会破坏你的健康。