这家医院多团队“接力” 让她迎来了宝宝

两次取卵58枚 历经七次胚胎移植失败

2019-07-03

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商报讯 （记者 王然 通讯员 孙美燕） “@胡燕军 主任你好，给你报喜啦！我昨天剖宫产一女宝宝，体重2790克，母女平安。感谢主任一路以来的保驾护航，让我圆了妈妈梦！”不久前，浙江大学医学院附属妇产科医院的一个中期妊娠保胎群中，传出好消息，又一个饱含希望的新生命诞生。

消息的主人公张女士（化名）今年34岁，曾经两次取卵、两次过度刺激、七次胚胎移植失败、还做过四次宫腔镜的她，终于在浙大妇院迎来喜得千金的圆满结局。

8年求子路历尽艰辛

张女士是杭州本地人， 2011年，26岁的张女士和丈夫结婚，积极备孕却一直没有怀上。2年后，检查发现不孕的原因在男方，医生建议尝试试管婴儿。此后，张女士走上了漫长的求子之路。

从2014年到2017年，张女士在上海先后历经两次取卵，第一次取出27个、第二次取出31个；进行了7次胚胎移植，不幸的是每次都失败了。此外，两次取卵后都并发了卵巢过度刺激综合征，因卵巢增大，腹水形成而腹痛腹胀难忍，住院放腹水。另外胚胎移植期间做了四次宫腔镜，一连串的经历对她身心都是严重的打击。

2018年7月，经过患友介绍，已经33岁的张女士来到浙大妇院找到生殖中心名医门诊胡燕军主任医师处首诊。“医生，以前取卵2次，移植7次没有成功着床。而且两次取卵都卵巢过激，长腹水，那个滋味太难受了。这次我不想再过激了。”这是患者提出的第一个要求。

为什么两次取卵数量这么多？为什么移植多次都没有着床？到底哪个环节出了问题？

通过仔细询问病史、检查和分析，发现患者是廋型的多囊卵巢综合征，多囊卵巢患者对促排卵药物非常敏感，用常规方案促排卵会比正常人多发很多卵泡，而患者又特别消瘦，极易导致卵巢过激，具体症状表现为胸水腹水，肝肾功能损伤，甚至还可能有生命危险。经过反复胚胎移植失败的一系列病因筛查发现，张女士轻度胰岛素抵抗、抗心磷脂抗体阳性，按照最新的临床指南，可以诊断为非典型磷脂综合征。

生殖产科大团队合作助顺利产女

2018年9月，胡主任用卵巢温和刺激方案满足了她避免过度刺激的请求。取卵11枚，获得优质胚胎3枚冻存。接下来进行了抗凝、控胰岛素、免疫抑制剂等治疗。11月，第一次胚胎移植即成功着床。反复胚胎移植失败患者胚胎着床后流产概率也增加，患者又在胡主任门诊进行一系列严密的监测和保胎治疗。

在妊娠23周时提示有前置胎盘，胡燕军把保胎的接力棒交到产四科主任陈丹青教授手中。分娩前MRI提示中央性前置胎盘，有胎盘植入风险。6月26日，患者已经妊娠36+3周，在充分的术前准备和预案下（球囊放置），由陈主任亲自剖宫产手术，手术很顺利，不仅保住了子宫，而且没有发生产时和产后大出血，总出血量仅300ml，母婴平安，为这场生殖产科大团队多学科合作，画上了完美句点。

从患者2018年7月到浙大妇院求医，到2019年6月抱子归，历时一年。而通过这一年，也结束了8年的求子奋斗史。

浙大妇院开设“生殖免疫专科门诊”

今年3月7日，浙大妇院开设了“生殖免疫专科门诊”，目的就是为了让怀孕非常困难的女性，多一点生育的希望。

“在反复多次复发性流产/胚胎移植失败的几大病因中，大多有多种病因共存，就如同本例张女士，代谢和免疫因素共存。经过针对治疗后大多数患者能顺利抱娃。”胡燕军介绍。

如果广大女性遭遇过反复试管婴儿移植失败、复发性流产、反复生化妊娠、原因不明的不孕不育、自身免疫性疾病（抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合征、桥本氏甲状腺炎等）、同种免疫紊乱、封闭抗体缺乏、宫腔粘连、薄内膜、易栓症等问题，建议去浙大妇院生殖免疫专科门诊看看。

门诊时间：每周二上午、周四上午

门诊地点：三号楼1楼

出诊医生：杨敏、吴薇

胡燕军主任出诊时间：周一生殖专家门诊，周三、周五生殖名医门诊；地址三号楼4楼

挂号方式：浙江省预约平台、医院微信公众号等多种途径

原载《每日商报》2019年7月3日A7版

https://hzdaily.hangzhou.com.cn/mrsb/2019/07/03/article_detail_3_20190703A071.html