对早产儿来说 母乳就是救命药 |
□时报记者 潘洁 实习记者 邵婷 通讯员 孙美燕 |
早产儿稳稳住院接受治疗。
| 8月1日-7日是世界母乳喂养周。前两天，6个早产儿家庭专程带着宝宝来到浙江大学医学院附属妇产科医院，给孩子们过个特别的集体生日。母乳，是妈妈送给孩子的一份珍贵礼物。对早产儿来说，母乳更像是药，能挽救早产儿和患病婴儿的生命。活动现场，作为早产儿家庭的代表，稳稳妈妈也向大家分享了她母乳喂养的经验。 出生体重仅880克稳稳妈妈今年37岁，去年7月31日，孕26周+2天的她突然发动，最终在浙大妇院生下了儿子稳稳。当时，稳稳体重仅880克，眼睛紧闭，身体不比成人的手掌大多少，胳膊像成人手指一样细，属于“超低出生体重儿、超未成熟儿”。由于全身各器官发育不成熟，稳稳出生时无自主呼吸、反应差、肌张力松弛，全身肤色青紫，1分钟新生儿评分只有1分。稳稳的生命体征很弱，存活的概率很小，同时不良并发症的概率很高。在场的医务人员及时和家长沟通，得知宝宝情况后，爸爸妈妈眼含着泪水沉默了，但始终都没有说出“放弃”这两个字，此时的沉默代表了一切的坚持。所幸，经过早产儿抢救，稳稳复苏成功。最终，经过108天的精心救治及护理，稳稳终于出院。其间，他经历了无数次的波折，一步步闯过呼吸关、感染关、贫血关、喂养关，身体机能就像他的名字，逐步稳定，各项生命指标正常。而这一切，除了医护人员专业、悉心的照顾外，也离不开稳稳妈妈对母乳喂养的坚持。 早产儿更需要母乳“众所周知，母乳喂养的宝宝更健康。”新生儿科朱以琳副主任医师说，“早产儿的母乳成分与足月儿是不一样的。母乳能适应宝宝自身不断成长的需要，其成分在哺乳期内会发生变化，为每个宝宝提供各个成长阶段所需的适量蛋白质、碳水化合物和脂肪。”她提到，早产儿缺乏有效吸吮乳头的能力，但是母乳对他们来说尤其重要，被称为“超级母乳”，能有效降低住院期间坏死性小肠结肠炎（NEC）、传染病、败血症等严重疾病的发生率；大脑得到更好的发育；喂养更耐受；过敏和湿疹的发生率下降；长大后智商更高、骨骼更强健、高血压的发生率下降。其中，NEC发生的显著降低是使用母乳最为直接、最有效的临床疗效。NEC是新生儿最常见的消化道急症，病死率高达20％~30％，导致住院时间延长，相关并发症增加，严重影响患儿的生活质量并耗费大量的医疗费用。同时，NEC的炎症反应会影响大脑，造成患儿远期神经发育延迟。 母乳是新生儿的特效药新生儿科护士长李秋芳提到，胎儿在母体中孕育，母亲的乳腺组织也在为分泌乳汁做准备，胎儿一朝足月娩出，就都能喝上母乳。然而，如果胎儿未足月就分娩，母亲的乳汁还未准备好，早产儿就不能马上喝到母亲的乳汁。同时，受到有些疾病和治疗等原因的影响，并不是所有的新妈妈都可以提供母乳。为此，2016年11月17日浙大妇院正式成立人乳库，这也是浙江省首家人乳库。数据显示，2017年7月到2019年6月，共有852位妈妈为浙大妇院的人乳库捐赠了母乳，总量达到2498006毫升；共有1038位患儿受益；2018年院内早产儿母乳喂养率达90%。其间，医院NEC的发病率从1.46%下降至0.87%，降幅近半，早产儿临床败血症发病率从9.5%下降至3%，下降幅度超200%。 ●服务 母乳喂养小知识 母乳什么颜色才是正常的？朱以琳提到，对宝宝来说，初乳是食物更是药物，每一滴初乳都是液体黄金。初乳一般是黄色的；3-7天后，乳汁会慢慢发生变化，比如颜色、厚度和数量。“初乳和母乳可以是不同的颜色，如果乳汁颜色是清澈的、黄色的或橙色的，请不要紧张，这都是正常的。” 哺乳时一直吃药是否对宝宝安全？朱以琳表示，在给早产儿泵奶期间，母亲可以继续口服大部分处方药；在医院口服的止痛药对宝宝是安全的，只有少量进入乳汁中；感冒药可能会减少产奶量；咖啡和苏打水中的咖啡因适量地服用也是问题不大的。但当准备服用新药时，需要告知医生自己处于哺乳期，咨询服用药物是否对宝宝安全；如果不确定，可以联系哺乳专家或药学专家商议。 母乳喂养到什么时候比较合适？“世界卫生组织建议，出生后最初6个月以纯母乳喂养，6个月后以持续母乳喂养并添加适当的补充食品方式进行喂养，直至2岁或更长。”李秋芳说，对于早产儿来说，纯母乳喂养要矫正胎龄到6个月。 什么时候断奶比较好？李秋芳强调，不建议家长给孩子强行断奶，提倡自然离乳。国外有研究显示，强行给孩子断奶，比如采取妈妈离开孩子身边的方式，超过3天，就可能给孩子造成心理创伤。“现代社会，随着母亲的生活状态改变以及给孩子添以辅食，乳汁分泌量和哺乳次数会逐渐减少，最终可以达到一个自然离乳的效果。”李秋芳说。 如何判断母乳是否充足？朱以琳提到，判断奶水到底足不足，主要看孩子的尿量和日体重增长量。如果宝宝的尿量能够在一天之内达到6次以上，并且体重每天能增加25克以上，那么就说明妈妈的乳汁是足够的，可以满足宝宝成长发育的需要。 |
详见《青年时报》2019年8月6日A11版
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