四家重点实验室并驾齐驱 从生殖干预到帮助肿瘤患者保留生育功能

保护生育力，青春期就应开始

本报记者 杨茜 通讯员 孙美燕

保护生育力，不仅仅是一个课题、一项事业，更是一群人为之不懈努力的目标。

四家重点实验室并驾齐驱

最强科研团队共赴善育之路

科研上的一小步，是迈向未来的一大步。

早在2005年，浙大妇院牵头组建的浙江省女性生殖健康研究重点实验室批准建设，学科的专家大拿齐聚一堂，组成了最强大的科研团队。实验室致力于生殖障碍疾病发生机制及精准治疗、出生缺陷发生机制及精准防控体系、女性生殖道感染机制与防治以及重大妇科疾病患者生育力保护技术的研究。其中，保留生育功能的治疗方式探索取得了长足的进展。

2010年，生殖遗传教育部重点实验室立项建设。实验室将医源性生殖干预的生殖遗传效应、遗传病的早期预警与优生干预、胎源性疾病的早期预警与有效干预等作为主要研究方向。

2021年医院添了“新丁”——浙江省妇科重大疾病精准诊治研究重点实验室，聚焦卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、子宫内膜异位症等妇科重大疾病研究的热点和难点问题，开展基础和临床应用的原创性研究。

2022年快马加鞭，浙江省生育健康研究中医药重点实验室的落成为医院高质量发展再添一家重要的省级平台，围绕生殖障碍性疾病中医病因病机研究及中西医精准诊治、子宫恶性肿瘤生育功能维护中西医结合诊治新技术研发、妊娠内分泌代谢性疾病发生新机制及中西医干预新技术研究等一系列核心问题，开展基础性、前沿性和系统性研究。

“四驾马车”并驾齐驱，取长补短，共赴“善育”之路。

妇科恶性肿瘤，包括卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌和妊娠滋养细胞肿瘤等。这些疾病不仅危及广大女性生命，更直接损伤生育器官导致永久不孕，此外肿瘤本身或手术及后续治疗（放疗或化疗）也对生育及子代安全问题产生严重影响。

浙大妇院院长汪辉介绍，随着医疗诊治技术的不断发展，肿瘤的诊治已经进入分子诊断和治疗的时代，MTB诊疗模式能够给患者提供真正个体化的精准治疗，是大势所趋。为了紧跟肿瘤精准治疗时代的步伐，为了给患者提供更精准的治疗，尤其是保留生育能力的患者，浙大妇院肿瘤科定期召开包括MTB形式在内的多学科疑难病例讨论（MDT）。其中，MTB多学科会诊（Molecular Tumor Board）是在MDT的基础上联合分子生物学、遗传学、生物信息学、分子病理等专家，共同对肿瘤患者的基础信息、诊疗史、影像学、病理学以及肿瘤基因组变异情况进行解读和讨论，为肿瘤患者的精准治疗提供策略和方案。

目前已有619例患者接受了保留生育功能的手术治疗，187例患者接受了化疗，472例患者于治疗后成功妊娠。

27家医院组建生育力保存联盟

全省展开女性生育力保护巡讲

5月6日，浙江省生育力保存联盟成立。

联盟基于生殖健康、生育力维护和保存的需要，由浙大妇院生殖中心酝酿1年，在国家生育力保存联盟成立的前提下，依托浙大妇院、国家妇产区域医疗中心（建设单位），由浙大妇院生殖内分泌专家朱依敏教授牵头，与儿科专家舒强教授、血液科专家金洁教授联合发起，全省共27家相关医院作为第一批成员单位加盟。

联盟将秉承提高公众对生殖健康的认知，关爱并开展针对面临生育力减退、医学治疗或者其他职业因素可能损伤生育能力而将来有生育需求的年轻群体甚至青少年群体实施生育力保存，凝聚一批有志于保护生育力的跨学科优秀人才，推动多学科联合诊疗及跨区域转诊的有效协作，积极促进多学科交叉合作研究，推动生育力保存技术的发展和应用，提高生育力保存医疗服务质量。

保存是一种手段，但绝对不能依赖于这个单一的手段。

在吕卫国看来，预防重于治疗，“防治的工作要做在前端。”

随着生育年龄不断推迟，行业内过度提倡生育力保存，生育力的保护力度并不大。

5月20日，由浙江大学医学院附属妇产科医院牵头主办，浙江省妇女儿童基金会协助主办的“浙江省女性生育力保护巡讲”活动启动。

浙江省女性生育力保护巡讲将持续到年底，覆盖浙江省内杭州、湖州、绍兴、嘉兴、金华、台州、宁波和温州等8个设区市。通过每月一次、线上线下相结合的形式开展学术会议和主题沙龙。

走进医院、校园等场景，面向公众宣传科学避孕知识，提高女性生育力保护意识。

这也是行业大咖们达成共识的结果。吕卫国说，要实现“健康中国”，每一个人都是自己健康管理的第一责任人，而健康知识的普及是基础。将女性生育的相关知识传递到各个角落，为强大我国人口“夯实基础”。

预防重于治疗

从青春期开始,善育关口前移

前路布满荆棘，但是很多人都在负重前行。

浙大妇院妇三科主任周坚红从事临床工作30多年，每当看到女性因欠缺健康知识而备受病痛煎熬，心里都很不好受。2016年以来，依托浙江大学关爱女性健康公益基金，通过支部共建等方式，她联动妇联等多方组织，联合省内外医疗单位，成立花样年华健康科普讲师团，深入机关、学校、乡镇、企事业单位开展女性健康科普活动，年均举办公益讲座500余场。为了让更多女性拥有长久的健康和美丽，周坚红和她的团队几乎走遍了浙江各地，还将先进的妇女保健理念带到新疆、青海、贵州、四川乃至国外。

在周坚红看来，提高生育率不仅仅是医学问题，更是社会问题。“生育力保护从青春期做起，将‘善育’的关口前移。”

2022年11月，周坚红牵头落实的第一场“守护青春，与爱同行——呵护女大学生青春健康专题讲座”在杭州电子科技大学开讲。

这是一场针对“女性生育力保护”的专题讲座，从为什么会来月经、月经不调该怎么办、生育的四个要素，到如何避免流产、常见妇科疾病问题等方方面面，为大学生送上呵护青春健康的知识大餐。

对于青春期女性，除了纠正不良生活方式外，还需要增加医学知识，提高警惕，尽早发现和干预可能对生育力有影响的妇科疾病和相关风险因素，比如经期腹痛、痤疮、月经紊乱等。常用药物主要是复方口服避孕药，主要通过小剂量激素调节内分泌环境，有效改善激素分泌。规范的使用，也可以做到确切的避孕，规避不安全的性行为。

“大学是吸收知识，建立人生观的关键几年，高校每年都有新生入学，如果把这样的讲座作为始业教育，将很有意义。”周坚红也建议在高校设立生殖健康教育选修科目，从优生优育的角度，强调最佳生育年龄；从避孕、疾病的角度，讲解生育力保护；从宣传婚检、孕前优生健康检查的角度，助推生育意愿。

此外，要保障畅通的免费避孕药具获取途径；完善针对高龄产妇的医疗服务、津贴福利、工作就业等方面的保障制度；落实国家免费优生服务，扩增免费优生检查项目；用于筛查新生儿出生缺陷的产前筛查和产前诊断技术可予以减免或纳入医保，为优生孕育减负。