“医生，我现在一日三餐吃不进，一吃就吐。孩子的营养跟不上怎么办？”

“我最近很馋，总想着吃重口味的东西。看着体重飙升，我又担心，担心自己患病又担心孩子长得太快。”

……

在浙大妇院孕期营养门诊，不少准妈妈们忧心忡忡。

生个健康的宝宝，是每个女人最大心愿。为了让孩子的营养赢在起跑线上，妈妈们都很“拼”，不仅在网上做大量功课，还会在线下寻求专业帮助。

“以前孕妇对控制体重和营养搭配都没有概念，感觉生个大胖娃是件特别荣耀的事情。但是随着颜值时代的到来，孕妇的焦点不仅仅在孩子身上，也开始重视自我管理了，她们更期待科学地孕育小生命。”产科主任陈丹青介绍，如今新生儿的出生体重基本上都控制在5-8斤之间，袖珍儿或者巨大儿的情况都可以在孕期得以调整和控制。

所以，孕期营养门诊量也是水涨船高。不仅仅是有问题的孕妇前来寻求帮助，很多备孕的女性也提前介入，未雨绸缪。

那么，孕期的妈妈们到底该如何自我管理呢？其中的门门道道可多着呢。

效仿明星她怀孕体重只长12斤

吃太多水果她患上妊娠期糖尿病

从事临床及营养门诊工作十余年，胡甜甜见过太多太多的孕妇，也见证了不同时期孕妇的改变和“潮流”。

“孕期体重增加过多或过少均会影响孕妇和胎儿的健康，如妊娠期糖尿病、高血压、产后肥胖以及胎儿早产、生长发育迟缓、巨大儿，甚至增加宝宝成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢病的风险。”胡甜甜说。

以前，胖妈妈很多。怀孕让两个家庭都“过度欣喜”，家长们就会一味追求“进补”，好的贵的都给孕妇吃，“填鸭式”喂养让孕妇就像吹气球一样胖了起来，随之而来的是妊娠期疾病，包括了高血压、糖尿病等，不仅伤害了孕妇的身体，也增加了生产过程的风险。她见过200多斤的孕妇，又要顾及娃，又要调整自己，整个怀孕期间都很辛苦。

但随着健康意识的提高，加上明星的“榜样作用”，英国凯特王妃生完小孩不到10小时就美美现身，Angelababy杨颖产后仅胖了8斤，女明星们“养胎不养肉”，很多孕妇都纷纷“效仿”，开始注重自我管理。

常常过犹不及。

年轻的小莉（化名）平常非常注重身材管理，怀孕前的体重保持在95斤（身高162cm）。“即使怀孕了，我也可以做一名辣妈。”抱着这样的想法，小莉在网上搜索怀孕期间身材管理的经验分享，严格执行一日三餐，只是比平时饮食方面增加了一点量，“睡前饿的话，就吃几粒坚果，多喝点水”，每天散步一小时，一周做三次瑜伽。整个孕期体重只增加了12斤，远远低于正常值。孩子出生时的体重是5.5斤，很健康。“明星能做到的，而且保证了安全，我们每个人都可以的。”很多人向她取经，她更坚定了自己的“方式”。但是在母乳喂养半年期间，她发现即使自己每天都吃得很饱，体重还是越来越轻，并常常感觉无力，做任何事情都打不起精神，她变得越来越焦虑，对孩子也缺乏了耐心。来就诊时，她的体重只有85斤。另外，门诊碰到的一些体重增加不足的产妇哺乳1个月就没有奶水了，最后不得不人工喂养。

和小莉恰恰相反，小鱼（化名）是一名主播，和老公一起打拼事业，老人也不在身边照顾。孕期，她也坚持每天上播8小时，下播时通常在凌晨，饿到前胸贴后背，大吃一顿。老公担心小鱼营养不够，就每天买各种水果给她补。结果原本很瘦的小鱼，体重增长虽然在正常范围内，但到医院一检查，她被确诊为妊娠期糖尿病。

“每个人体质不一样，原始体重也不一样，孕期的体重管理是有讲究的，不能一味地追求明星效应，也不能一味地进补，否则伤害的只能是自己和肚子里的宝宝了。”胡甜甜说，好在，这两个案例的结果都是好的，经过调整饮食，两个人的身体都回归到了正常轨道。

医生的“武器”是食物

照着“宝塔”吃营养均衡

在孕期营养门诊的每间诊室里，医生的桌子上会摆放着鲜活逼真的食物模型，医生会时不时拿起手里的模型说着点什么。

杨茜 摄

相比其他科室的快节奏，这里更轻松愉悦，单次就诊时间都会超过15分钟，说说工作节奏，聊聊生活日常，细致到一日三餐都吃些什么。

医生不会给患者开药，而是仔细耐心地解答指导，对每一个孕妇进行营养状态评价、营养风险筛查、营养咨询宣教等。

在这里，医生的武器不是“药”，而是“食物”，通过沟通中发现的问题，调整优化饮食方案。重新让患者认识到“吃”的重要性，不仅仅要“吃”得好，更要“吃”得健康。

早在2016年，中国营养学会就公布了中国孕期妇女平衡膳食宝塔，并在2022年，发布了《妊娠期妇女体重增长推荐值标准》，根据不同的孕前体重指数（身高/体重²）提出合理的增长范围。

在孕早期（孕13周前），宝宝发育很慢，孕妇的体重控制在0~2kg增加即可，但是有些孕妇在早期反应很强烈，恶心、呕吐甚至吃不下东西，当体重下降太快时，也需要进行医学营养干预。

孕中期开始宝宝的各个器官开始加速生长，需要更多的营养物质。所以在孕中晚期，需要适当的多吃一点主食和鱼禽蛋肉奶及豆制品等高蛋白的食物。“一张嘴养两个人”，孕妇要格外注重营养均衡，不能过量也不能太少。“有些孕妇虽然体重控制很合理，但是因为结构不均衡，也会影响宝宝的发育。我印象比较深的一个孕妇，孕38周时B超提示胎儿只有30周大小，到门诊做膳食调查后发现该孕妇自怀孕后就不吃任何高蛋白的食物，导致了宝宝偏小很多。”

随着天气的变热、水果大量上市、大街上各种饮料、甜品以及各种美食，诱惑实在太大了，对于胃口比较好的孕妈妈来说不吃实在是太难了。那么如何合理面对这些诱惑，更加控制好孕期的体重增长呢？胡医生建议大家：参照孕期膳食指南的推荐量，一日三餐均衡合理、荤素搭配，两餐之间适当吃些水果、坚果或奶制品，并定期测量体重。真的很想吃零食、甜点等高热量食物的话，需要适量、浅尝即止。当体重出现异常增长时可以到孕期营养门诊进行一对一的咨询。

事实上，现实中有很多孕妇及家长会陷入误区：

很多孕妇觉得主食容易胖、会升高血糖，而水果口感好，平时吃大量的水果代替主食。殊不知水果里的果糖也是碳水，吃得太多不仅引起体重增长过快，也容易升高血糖。所以建议每天摄入的水果量在2个拳头大小即可。

很多长辈会觉得汤很有营养，会煲各类汤，事实上很多鸡汤、筒骨汤中脂肪含量较高，对孕妇来说并不适合。建议体重基数较大的孕妇少喝油脂含量较高的汤水、减少在外用餐的次数，在家多做饭，避免油炸、少红烧，多蒸煮、清炖等。

还有些年轻的孕妇不知道主食的种类，有些偏瘦的孕妇吃很多的玉米、红薯等饱腹感很强的薯类，体重增长很慢；还有些认为只有大米和面条是主食，而燕麦、黑米这些属于杂粮，吃了不会胖，一不小心吃多了，体重照样会长得比较快。

所以，在门诊中，营养科的医生们都会为孕妇们制定个性化的营养干预方案，并建议她们每天测量体重，做好饮食记录。

孕妇同样需要“迈开腿”

一周五次中等强度运动

孕期的体重控制，单纯依靠饮食是远远不够的，还需要适当地运动。

陈丹青介绍，运动不仅能控制孕妇妊娠期体重过度增长，减少胰岛素抵抗，预防妊娠期糖尿病、子痫前期等妊娠并发症，加强机体肌肉力量缓解疼痛、减轻关节水肿，还能增强孕妇产程和分娩的体力，进而促进分娩、减少剖宫产的概率，更为重要的是改善孕妇情绪、减少抑郁的发生。

所以，医生会建议每个孕妇都能在孕期“迈开腿”，一周坚持五次运动，每次运动持续半小时的中等强度，多进行有氧运动，包括步行、游泳、固定式自行车，无氧运动可以尝试抗阻力运动，包括弹力带、小哑铃等。“有条件的话，每周至少进行3~5次的盆底肌肉训练，如凯格尔运动，以减少尿失禁的风险。”

事实上，怀孕期间，孕妇们会犯懒。“我们可以将正式运动转化为做家务，比如买买菜、拖拖地之类。”陈丹青说，所有饮食和运动都要平衡，唯一的目的是让孕妇保持理想体重，顺利生产，保障母婴安全和健康。

为了更好地帮助家庭迎接新成员，浙大妇院从1992年就创建了孕妇学校，普及孕妇健康知识，提高母婴健康素养，不断更新课程设置及教育形式，深受孕妇及家属欢迎。

在湖滨院区保健大楼，设有大讲堂、小教室、运动教室以及营养教学厨房。目前常规开设促进自然分娩系列，母乳喂养系列，妊娠期、产褥期保健及育儿知识系列和精品实操课程。除了常规的音乐分娩镇痛、孕期抗阻训练等运动课程之外，还创新地为准爸爸量身打造系列体验课超级奶爸训练营，通过“准爸爸VR全景视觉分娩探营”、“新爸爸岗前培训”，一同感受分娩过程的伟大，同时和准妈妈共同学习应对分娩不适的技巧。

潮新闻 记者 杨茜 通讯员 孙美燕