基础介绍

科室名称：妇科肿瘤科

副主任：沈源明（主持工作）

病区主任：沈源明、陈亚侠、胡东晓

病区副主任：许君芬、陈丽莉、王芬芬

床位数量：150张

地理位置：妇科肿瘤专科、专家、宫颈疾病、阴道镜门诊1号楼5楼；化疗中心1号楼6楼；病房2号楼6层、14层、15层

电话：(0571)89992142/89992152

工作职责

妇科肿瘤科是浙江省卫计委重点学科，也是省内唯一妇科肿瘤重点学科，是浙江省妇科肿瘤医疗、科研、教学中心。主要收治女性生殖器官来源包括外阴、阴道、宫颈、子宫体、卵巢以及输卵管等的良、恶性肿瘤以及妊娠滋养细胞疾病，强调个体分层及微创治疗，形成了以手术、化疗为主，结合放疗、生物靶向治疗、内分泌治疗、人文关怀的肿瘤综合治疗体系。其中，宫颈疾病的早期筛查和治疗，卵巢癌初次规范化治疗流程及晚期卵巢癌的多学科诊治模式（MDT），子宫内膜癌的早期诊断和治疗，妊娠滋养细胞肿瘤的诊治，以及妇科恶性肿瘤保留生育功能的治疗均为本学科的优势及核心项目，已达国内领先，部分达国际先进水平。

学术地位

作为浙江省重点建设学科，国家临床重点专科建设的亚专科，本学科拥有中华医学会妇产科学分会副主委1名，中华医学会妇科肿瘤学分会后任主委1名，中华医学会妇科肿瘤学分会委员3名。先后荣获国家科技进步二等奖，中华医学会科技一等奖，浙江省科技进步二等奖等6项；在国际期刊发表学术论文百余篇，其中近年的研究成果在JNCI, Autopathy 等高影响因子的国际权威期刊上发表；主编卫生部临床医学规划教材《妇产科学》、专升本教材《妇产科学》等教材和论著数十部，获国家发明专利和计算机软件著作权10余项，获教育部教学成果奖多项。

技术优势

（1） 妇科恶性肿瘤规范化诊治：对外阴、阴道、宫颈癌，子宫体恶性肿瘤，卵巢恶性肿瘤，妊娠滋养细胞肿瘤的诊断和治疗流程严格遵循并跟进国际FIGO/NCCN两大指南及最新进展，并根据国内患者实情做相应的调整，手术操作规范，并发症少，患者的临床完全缓解率和生存率同国际水平。

（2） 宫颈疾病的早期筛查和诊治居于国内领先地位：本学科是浙江省宫颈疾病诊治和质控中心。针对宫颈癌前病变及宫颈癌的早期筛查和治疗，确立了由细胞学及病原学检测到阴道镜检查及组织病理学诊断的规范模式，与国际诊断标准和治疗方案接轨。提高了宫颈癌前病变和早期宫颈癌的检出率，减少晚期宫颈癌的发生，提高了患者的生存率和生活质量。

（3） 晚期及复发性卵巢癌的多学科诊治模式（MDT）：对于晚期及复发性难治性卵巢癌，联合本学科与普外科、泌尿外科、放射科、超声等科室，进行多学科综合评估，以判断患者的疾病发展阶段并提出最佳的治疗方案，显著提高了晚期患者的生活质量，延长了生存时间，并体现了人文关怀。

（4） 妊娠滋养细胞肿瘤的个体化分层治疗达国际领先水平。在国内首先提出根据FIGO及WHO的预后评分系统进行分层化疗，并采用MTX单药治疗低危病例，与传统治疗方法相比，不仅减短时间，而且减轻副反应，经济费用大大降低。并不断探索单药单疗程方案在低危患者中的应用，进一步提高妊娠滋养细胞肿瘤病患的生活质量，依从性和满足其生育要求。

（5） 妇科恶性肿瘤保留生育及生理功能的治疗技术日趋成熟。在宫颈癌患者中，对于早期，年轻女性IA1期患者采取扩大宫颈锥切术，对IA2期以上强烈要求保留生育功能的患者实施根治性宫颈切除术+髂腹股沟淋巴结切除术，通过辅助化疗技术替代放疗对高危患者进行术前及术后辅助治疗，保留年轻患者的卵巢功能，在国内外达到领先水平。对早期子宫内膜癌患者采用大剂量高效孕激素逆转内膜癌治疗以保留生育功能。在卵巢交界性肿瘤和卵巢癌中，严格掌握适应症，采取保留生育功能的分期手术。对妇科恶性肿瘤保留生育及生理功能的治疗取得了满意的成效。

（6） 扩大并规范恶性肿瘤微创治疗的应用及适应症：从减少创伤，减少手术并发症，减轻患者病痛出发，充分而合理的利用阴道镜、宫腔镜及腹腔镜等内镜微创技术，使之不断成熟并精益求精，获得良好的社会效益，深受患者以及家属的好评。

研究方向

（1） 卵巢癌的发生和发展机制及免疫治疗，特别关注干细胞的研究，包括卵巢癌干细胞的筛选，鉴定，培养，生物学行为研究。卵巢癌耐药机制的研究，探讨耐药基因及与miRNA可能存在的相关性，自噬在耐药发生过程中起的作用。从基因层面提出解决卵巢癌耐药的可能性，为难治性卵巢癌的治疗提供理论基础。

（2） miRNA 在宫颈癌筛查方面的研究成果完备，继续探索从实验室到临床应用的转化，应用于国内宫颈癌的筛查及分流，使宫颈癌筛查更精准，更节约成本，降低费效比关系，更好的服务于城乡女性。

（3） 在妊娠滋养细胞肿瘤方面，通过生物学信息分析发现与GTN单药或联合化疗耐药相关的分子标记，构建分子分型模型，验证分子分型与GTN化疗耐药的相关性，改变或完善GTN的临床评分系统，达到精准治疗的目的。通过大样本多中心临床研究完善个体化分层治疗体系，丰富临床治疗经验。

本科特色

（1） 晚期卵巢癌的多学科诊治模式（MDT）。联合妇科肿瘤与普外科、泌尿外科、放射科、超声等科室，对晚期卵巢癌及复发性卵巢癌进行多学科综合评估，以判断患者的疾病发展阶段并提出最佳的治疗方案，显著提高了晚期患者的生活质量，延长了生存时间，并体现了人文关怀。

（2） 妊娠滋养细胞肿瘤的个体化分层治疗。在国内首先提出根据国际妇产科联盟及世界卫生组织的预后评分系统进行分层化疗，并采用MTX单药治疗低危病例，与传统治疗方法相比，不仅减短时间，而且减轻副反应，经济费用大大降低。并不断探索单药单疗程方案在低危患者中的应用，进一步提高妊娠滋养细胞肿瘤病患的生活质量，满足其生育要求。

（3） 妇科恶性肿瘤保留生育及生理功能的治疗。在宫颈癌患者中，对于早期，年轻女性IA1期患者采取扩大宫颈锥切术，对IA2期以上强烈要求保留生育功能的患者实施根治性宫颈切除术+髂腹股沟淋巴结切除术，通过辅助化疗技术替代放疗对高危患者进行术前及术后辅助治疗，保留年轻患者的卵巢功能，在国内外达到领先水平。对早期子宫内膜癌患者采用大剂量高效孕激素逆转内膜病变治疗以保留生育功能。在卵巢交界性肿瘤和卵巢癌中，严格掌握适应症，采取保留生育功能的分期手术。迄今对妇科恶性肿瘤保留生育及生理功能的治疗取得了满意的成效。

（4） 扩大微创技术在妇科恶性肿瘤领域应用的范围，保持持续的创新能力。在已有的基础上扩大微创技术在妇科肿瘤诊断和治疗上应用的范围，以期达到减少创伤、减轻患者治疗病痛、缩短住院日及病愈时间，更好地为患者服务。

教育和培训

主编了卫生部、教育部高等医学院校规划教材－《妇产科学》，开辟教学网站，《妇产科学》教学被评为国家高等学校精品课程。学科具备临床专科医师规范化培训点，硕士、博士点及博士后流动站，年培养人才数十名。主办多期妇科肿瘤诊治进展等省级和国家级继续教育学习班。年开办的学习班包括：1、宫颈癌筛查高峰论坛-从理论到实践；2、 宫颈癌筛查及子宫颈疾病规范化诊治；3、 宫颈癌及其癌前病变的筛查和治疗；4. 妇产科常见疾病规范化治疗及进展等。